Gynekologerna säger

Gynekolog Rika Hammarström

Det kan de med laserbehandlingen MonaLisa Touch, som effektivt, risk- och smärtfritt och helt utan användning av hormoner återställer torra slemhinnor i underlivet som uppstår i övergångsåldern och vid för tidigt klimakterium som en följd av ett cancerförlopp.

Af Sarah Køhnke

Behandlingen erbjuds tillsammans med Klinik MonaLisa hos två svenska specialistläkare i gynekologi och obstetrik, och som har kliniker i Jönköping respektive Stockholm.

Från kliniken i Stockholm berättar gynekolog Rika Hammarström med entusiasm om den nya behandlingsmöjligheten, ”Jag har valt att arbeta med MonaLisa Touch eftersom jag tycker det är ett nödvändigt behandlingsalternativ för kvinnor som inte önskar traditionell behandling som t.ex. hormoner,” säger Rika Hammarström, som har klinik på Biblioteksgatan i inner Stockholm och som möter många kvinnor med besvären.

Rika uppskattar att det kan vara av stort värde för den enskilda kvinnan att kunna välja MonaLisa Touch.

Danskt klinikkoncept bryter med ett tabu
Klinik MonaLisa är ett klinikkoncept som startades i Danmark 2016 hos en rad danska gynekologer – för tillfället på 10 kliniker. I Skandinavien lider cirka 1,4 miljoner kvinnor av torra slemhinnor, men det är inte mycket man talar om lidandet. Det är ofta ett tabu som de flesta håller för sig själv. Därför går många kvinnor i åravis med besvären som blir värre med tiden om det inte behandlas.

På kliniken i Jönköping berättar gynekolog Carl Johan Granqvist om sina skäl till att erbjuda MonaLisa Touch, ”Jag har valt att arbeta med MonaLisa Touch för att det är ett välbehövligt komplement till traditionell behandling. Det kan vara flera orsaker, men framför allt om man önskar en icke hormonell behandling av olika grunder, samt om man önskar något smidigt som inte innebär regelbunden administration av läkemedel”, säger Carl Johan Granqvist och tillägger om själva MonaLisa Touch behandlingens verkan ”Det sker ganska snabbt, redan efter ett par veckor märker de flesta en klar förbättring”.

Massiv klinisk evidens
I Danmark har det redan utförts fler än 1500 MonaLisa Touch behandlingar och runt om i världen har fler än 4 miljoner kvinnor behandlats i 70 länder.

Så behandlingsmetoden är inte ny och det finns cirka 40 internationella studier om metoden som också används på sjukhus i Danmark, huvudsakligen till kvinnor som lider av torra slemhinnor i samband med ett cancerförlopp.

Besvären uppstår när östrogennivåerna sjunker, det gör det naturligt innan, under och efter övergångsåldern, och även hos kvinnor som har gått igenom ett cancerförlopp och därmed är satt i för tidigt klimakterium med östrogennedsättande medicin. Därefter startar besvären och smärtorna från torra slemhinnor i underlivet, och dessvärre är det inte åldersbetingat.

Själva lidandet, torra slemhinnor (vaginal atrofi) kan vara mycket obehagligt och dagliga aktiviteter som att gå, cykla, springa och ha samlag kan vara smärtsamt eller i många fall omöjligt.

Behandling i en trygg miljö
Därför är det helt avgörande för många kvinnor att de nu kan behandlas i en trygg miljö där gynekologen undersöker kvinnan och ställer diagnosen innan behandling. Likaså kan det vara avgörande för många kvinnor att de nu aktivt kan välja bort hormoner.

Vi upplever att kvinnornas män kommer med till kliniken eftersom det kan gälla förhållandet …

Av Sarah Køhnke

Specialistläkare och gynekolog Anette Peen

Torra slemhinnor kan vara ödeläggande för kvinnan och relationen, det menar Anette Peen, som är specialistläkare i gynekologi och obstetrik, och som på sin klinik kan erbjuda en unik behandlingsmöjlighet av lidandet.

Vad är naturligt och ‘vad kan jag förvänta mig’, en förståelse och grundlig information om vilka behandlingsmöjligheter det finns. Det är några av de parametrar som specialistläkare i gynækologi och obstetrik, Anette Peen arbetar efter när en patient besöker hennes praktik i Aarhus, bl.a. när övergångsåldern har anmält sin ankomst.

Besvären kan kännas överväldigande
För det är många kvinnor som brottas med utmaningar i övergångsåldern. Värmevallningar, ömma leder, tristess och torra slemhinnor i underlivet är bara några av besvären. Där vallningarna försvinner över tid så är det andra besvär som tar vid i perioden efter övergångsåldern eftersom vi mister vår förmåga att producera östrogen. Torra slemhinnor i underlivet är ett av de besvär som inte släpper taget så lätt.

“Jag tror att kärnan ligger i att få förmedlat information så den enskilde patienten tillsammans med mig finner vad som passar bäst för henne”, berättar Anette Peen, som är utbildad i Bergen i Norge och sedan 1985 har arbetat med gynekologi, – de senaste åren i Aarhus där hon har privatpraktik på Morten Børups gade. Anette har även lång erfarenhet inom klimakteriet och har valt laserbehandlingen MonaLisa Touch till kliniken under ramen för behandlingsalternativen för torra slemhinnor.

En ny möjlighet
”MonaLisa Touch är ett intressant, nytt och lovande behandlingserbjudande som det finns ett behov av”, berättar Anette Peen och fortsätter, “den är för kvinnor som har försökt med annan lokal behandling utan optimal effekt, eller för kvinnor som inte önskar hormoner, t.ex. tidigare bröstcancer opererade som även kan vara mycket unga kvinnor.”

MonaLisa Touch är en behandlingsmöjlighet som effektivt behandlar besvären från torra slemhinnor i underlivet, helt utan användning av hormoner.

“Behandlingen ges efter en individuell bedömning och har levt upp till förväntningarna. Patienterna är glada och några märker redan en markant skillnad efter första behandlingen, även om detta inte ska förväntas. Den övergripande bedömningen är mycket god efter tre behandlingar”, säger Anette som berättar att motivationen för kvinnor att få behandlingen kan vara olika. Några väljer den för besvären är olidliga vid vardagsaktiviteter. Andra har smärtor vid sex och därmed mindre lust. I flera fall resulterar det i att sexlivet upphör.

“Det ger upphov till sorg, och förhållandet ’saknar’ något som bägge parter tidigare har satt stort pris på. Jag hör oftast om en förstående partner, men också om en frustrerad partner som inte är nöjd och det önskar vi att finna en lösning på så den delen av förhållandet kan vara en del av livet också”, säger Anette.

Besvär kan bli till smärtor
Ofta går kvinnor i åratal med besvär som klåda, sveda och obehag som över tid tilltar. Detta skulle Anette önska inte var fallet, men att vi i högre grad lyssnar till de signaler kroppen ger oss.

“Det är inte meningen att det ska göra ont varken vid dagliga aktiviteter eller vid samlag, så generellt borde vi bli bättre på att prata om lidandet”, fastslår Anette Peen, som först och främst lyssnar och skapar förtroende hos kvinnorna när de kommer till hennes praktik.

Många har sett eller hört om MonaLisa Touch i olika medier och sedan överväger kvinnorna om det är ’något’ för dem. Cirka var fjärde har partnern med vid första konsultationen och en begeistrad äkta make hade efter behandlingen återkopplat och tackat kliniken. Det är en mycket häftig känsla för det blir tydligt att båda två återfår närheten i sina relationer.

Det finns en lösning
För många av kvinnorna känner att de är allt ’för unga’ för att ge avkall på något som de anser vara en viktig del av ett förhållande.

“Smärtorna vid sex kan skapa olycka i relationen”, berättar Anette Peen med allvar i stämman och berättar att det finns flera variationer av behandlingsalternativ för kvinnor med vaginala besvär i samband med aktivitet och sex.

“Der finns tre lösningar, – ikke-hormonhaltiga stolpiller/krämer/oljor/silikon, lokal östrogen-behandling i form av kräm/stolpiller/hormonring och inte minst vaginal laserbehandling där de data vi har idag är baserade på MonaLisa Touch”, säger Anette Peen.

“På basis av denna information kan kvinnan själv göra sitt val. Men när kvinnorna lutar mot MonaLisa Touch behandlingen har de ofta försökt de två andra valmöjligheterna över en längre period. Och så är det fint att kunna erbjuda dem behandlingen här på kliniken”, avslutar Anette Peen.

En ny dansk undersøgelse skal nu vurdere, om laserbehandling kan skabe en lysere fremtid for underlivet og et bedre samliv og større livskvalitet for de kvinder, der har tørre slimhinder.

Artikel i Berlingske Tidende, 29. maj 2018
Af Gitte Holm, foto Scanpix og Axel Forman

Mere end halvdelen af danske kvinder i overgangsalderen er mærket af ubehag og tørhed i underlivet som følge af hormonelle ændringer i slimhinden.

Ifølge Axel Forman, professor i gynækologi ved Århus Universitetshospital, tyder alt på, at metoden er sikker. Cirka 4 millioner kvinder har været i behandling på verdensplan i de 75 lande, hvor behandlingen allerede har været i brug i snart 10 år.

Flere end 3.000 behandlinger i Danmark
I Danmark er primo 2020 gennemført flere end 3.000 behandlinger med en generelt meget høj tilfredshed blandt de behandlede kvinder.

“Laseren føres ind i skeden, hvor små skud laserlys systematisk laver en række mikroskopiske sår med en dybde på 0,1 mm, som lige præcis går gennem slimhinden. Når laseren laver disse små sår, aktiveres en kaskade af helingsprocesser, der gør, at slimhinden vokser og bliver tykkere, så den normale følsomhed fra tidligere genskabes. Behandlingen gives over 3 omgange med 4 ugers mellemrum,” forklarer Axel Forman, der står i spidsen for det igangsatte studie.

Axel Forman fortæller også, at en lignende metode anvendes i forbindelse med rynkebehandling, og han mener derfor ikke, at det er overraskende, at laserbehandling også kan virke på underlivet.

Læs hele artiklen om det nye danske studie af MonaLisa Touch laserbehandlingen.

“Livet är långt och det ska vara bra. Även under och efter övergångsåldern”, säger specialistläkare i gynekologi och obstetrik, Lisbeth Bach Elving, som tidigare varit överläkare på Hvidovre Hospitals gynekologiska avdelning, men nu har privatpraktik på Lygten, Nørrebro.

Specialistläkare i gynekologi och obstetrik, Lisbeth Bach Elving.

Av Sarah Køhnke

I sin gynekologiska praktik möter Lisbeth Bach Elving många kvinnor som lever i frustration med torra och irriterade slemhinnor i underlivet som ofta leder till smärtor vid samlag och urineringsbesvär. Allt på grund av en minskande östrogennivå i övergångsåldern. För detta tabubelagda lidande som kallas, vaginal atrofi (torra slemhinnor), har den erfarna gynekologen nu fått en ny, avancerad behandlingsmetod på kliniken.

Livskvalitet
“Vi lever längre, så livskvaliteten är mycket viktig. Vi måste kräva mer av livet och inte avstå från  t.ex. sportsliga aktiviteter eller vårt sexliv bara för vi blir lite äldre. Lidanden som kan behandlas ska inte diktera vår livsstil”, menar Lisbeth, som i sitt eget liv sätter pris på en aktiv livsstil och menar att vi ska ta hand om kroppen och alla dess förträffligheter. Hon följer forskningen noga inom detta speciella lidande som drabbar fler än en halv miljon kvinnor i Danmark och som hon möter många dagligen på sin klinik.

“Vaginal atrofi är ett lidande som bör granskas och behandlas av en gynekolog. Det borde vara ofrivilligt. Det är gynekologen som tekniskt sett kan ställa diagnosen och säkra att det inte finns underliggande problem”, fastslår Lisbeth, och hon uppmanar kvinnor till att vara mer kritiska när det handlar om deras underliv. Uppsök behandling hos en specialistläkare i gynekologi när det gäller det området. Kanske särskilt när det gäller liknande behandlingar där man behandlar med avancerad utrustning.

”Man ska undersöka metoderna grundligt och söka kunskap hos gynekologen. Är behandlingen godkänd för att behandla i underlivet och har det den önskade effekten när det nu kostar mycket pengar”, rådger Lisbeth Bach Elving.

Används i mer än 70 länder
För Lisbeth Bach Elving vet att det finns andra behandlingar på marknaden som lutar sig mot ett löfte om att ’föryngra’ kvinnans slida, men som inte är en laserbehandling utan däremot ultraljudsbehandlingar. MonaLisa Touch lasern kickstartar kroppens egna förmåga att regenerera och skapar en kliniskt synlig process i vävnaden som bara MonaLisa Touch lasern är patenterad för. Det är inte detsamma med ultraljud där vävnaden bara blir uppvärmd till 42 grader.

”I bästa fall är det detsamma som att sitta länge i varmt vatten i ett badkar, i värsta fall ’kokar’ metoden vävnaden i slidan”, bedömer Lisbeth Bach Elving.

Därför kan de två behandlingsmetoderna inte liknas vid varandra och gynekologer erbjuder heller inte varken ’föryngringskur’ eller ultraljudsbehandlingar mot lidandet, torra slemhinnor. MonaLisa Touch är en väldokumenterad och säker behandling som gynekologer i fler än 70 länder använder och det finns en god grund till det.

”Jag konstaterer kliniskt en ändring i vaginalslemhinnan som blir tjockare och mer fyllig, dels pga. ökad kollagen och blodcirkulation. Det skapas kort sagt en tjockare och fuktigare slemhinna i vaginan. Jag kan ju bara också höra och se hur kvinnorna reagerar på ett MonaLisa Touch behandlingsförlopp. De har återfått sin glädje och lusten att fånga ett aktivt liv, – och sexliv”, berättar Lisbeth Bach Elving, som har behandlat många kvinnor på sin klinik med behandlingsmetoden MonaLisa Touch.

Effekten är stor
“Förutom den helt mänskliga tillfredsställelsen över att uppleva skillnaden det gör för den enskilde kvinnan och dennes partner, så är det ett professionellt nöje att kunna erbjuda en ny behandling som har flera studier bakom sig. Jag står i allt större utsträckning inför en efterfrågan från kvinnorna om att de önskar att prova en annan behandling än hormoner eller komplettera deras hormonbehandling. För det är inte alla som har en effekt av hormoner och vissa får inte hormoner pga. ögad trombosrisk eller cancer. Det är också trevligt att kunna erbjuda en annan behandlingsmöjlighet”, förklarar Lisbeth Bach Elving, som varit med från början om att yrkesmässigt följa MonaLisa Touch laserbehandlingen. Hon började med att arbeta med behandlingsmetoden på Hvidovre Hospital och har själv varit med om att leda en studie om MonaLisa Touch.

“Kvinnan kommer uppleva att besvären från vaginal atrofi (torra slemhinnor) i form av sveda, klåda och smärtor under de tre behandlingarna markant förminskas. Flera upplever att underlivet känns  yngre. Det blir ett markant bättre PH-värde i vaginan som inte bara har betydelse för lukten i vaginan, men också i förhållande till infektioner. Detta eftersom det skapas en bättre balans i underlivet”, förklarar Lisbeth Bach Elving om behandlingsprocessen.

Lyssna på kroppen
För det är just det som händer med åldern. Östrogenproduktionen minskar och kvinnan upplever flera olika besvär i samband med övergångsåldern. Vallningar, ömma leder, nedstämdhet och kanske till och med ilska och frustration över de, för många kvinnor, markanta förändringar i kropp och sinne. Därefter uppstår det ofta klåda, sveda och torrhet i slidan som också fortsätter efter övergångsåldern just eftersom östrogenproduktionen med åldern bara går en väg, och det är neråt.

“Därför är det viktigt att vi lyssnar på kroppens signaler. Vad händer i övergångsåldern och vad kan vi göra för att minska de besvär som uppstår”, rekommenderar Lisbeth Bach Elving som bedömer att många kvinnor skulle ha nytta av en eller flera MonaLisa Touch behandlingar. För behandlingen är riskfri, smärtfri, och kan skjuta upp obehaget, särskilt om det behandlas på ett tidigt stadium, alltså när besvären uppstår i vaginan”.

“Jag upplever i min praktik att flera kvinnor skjuter problemet åt sidan med, ’det går nog över’. Men det gör det inte. Östrogenproduktionen kommer inte igen. Det kommer inte mer östrogen på naturlig väg efter övergångsåldern. Sammanfattningsvis lever vi längre, det innebär att kvinnor riskerar att bära runt på besvären från torra slemhinnor i mer än 30 år. Det ska vi då inte finna oss i”, fastslår Lisbeth Bach Elving.

Övergångsåldern kan ge många besvär för kvinnor. Värmevallningar, ömma leder, humörssvängningar och torra slemhinnor i underlivet. Medan man ofta talar om vallningar i ’skojande’ termer, är torra slemhinnor inte precis ett samtal man tar över kvällsmaten. Faktum är att det är mycket sällan torra slemhinnor kommer på tal.

Av Sarah Køhnke

Specialistläkare i gynekologi och obstetrik, Michael Parslov.

Medan värmevallningarförsvinner över tid, så är det en något större utmaning med torra slemhinnor. De försvinner nämligen inte och lidandet uppstår när östrogenproduktionen sjunker. Det gör den med åldern, men också för kvinnor som sätts i klimakteriet pga. ett cancerförlopp.

Nytt hopp
Den så kallade MonaLisa Touch är en av de senaste behandlingsmetoderna som specialistläkare i gynekologi och obstetrik, Michael Parslov på Falkoner Allé, har tagit in i kliniken. Själva behandlingen är inte ny. Cirka 70 länder erbjuder redan behandlingen hos gynækologer världen över.

Men nu kan kvinnor alltså få samma behandlingsmetod på kliniken på Frederiksberg, och det är Michael Parslov glad för, – eftersom det ger kvinnorna fler valmöjligheter när lidandet uppstår.

Hormonfri behandling
Behandlingen är hormonfri, och det är det många kvinnor som efterfrågar.

Bara i Danmark får cirka en halv miljon kvinnor dagligen stå ut med lidandet. Därtill ca. 80.000 kvinnor som har följder av ett cancerförlopp. Det kan vara generande att gå och cykla, men även sex kan vara smärtsamt, eller direkt omöjligt.

“Därför är det viktigt att få tala med sin läkare eller gynekolog om besvären så snart de uppstår”, säger Michael Parslov.

Ett tabu
“Plågan är ett tabu och många kvinnor går åravis med smärtorna. Det är inte det första vi delar med varken partnern eller väninnorna. Det är heller inte något din mamma berättar för dig om”, säger Michael Parslov, som upplever att kvinnor som har genomgått ett behandlingsförlopp får en förbättrad livskvalitet.